Proyecto sobre el uso de antimicrobianos

Cidrapcaptura

Se lee con frecuencia en la prensa diaria y en las redes sociales sobre el problema de la resistencia a los antimicrobianos. Su descubrimiento y desarrollo supuso para la medicina un extraordinario avance. Sin embargo, con el tiempo han surgido las resistencias a estas sustancias y la aparición de las llamadas “superbacterias”. Se ha llegado ya a una situación crítica de salud pública mundial.

El Center for Infectious Disease Research an Policy (CIDRAP), de la Universidad de Minnesota, dispone de un sitio web que proporciona información científica actualizada y completa sobre el tema a la vez que trata de formar una comunidad en red para abordar los principales problemas. Proporciona recursos educativos de calidad sobre prácticas, investigación y políticas de uso de antimicrobianos. Todo ello se dirige a un público amplio que incluye profesionales, educadores, políticos y ciudadanos en general.

El menú superior permite enlazar con noticias sobre el tema, con diversos apartados sobre enfermedades infecciosas (directorio por orden alfabético), sobre la administración de antimicrobianos, a los programas o proyectos en curso y futoros y finalmente, a información sobre CIDRAP.

Desde la página principal se llama la atención sobre diversos temas que suponemos que van cambiando. En estos momentos se puede enlazar directamente a información sobre el ébola, el sarampión, influenza, etc., que son “trending topics”, varias noticias de actualidad, así como a las últimas publicaciones científicas relacionadas, entre otras muchas cosas más.

Si hojeamos el sitio web surgen asuntos que pueden ser relevantes para los que planifican políticas de sanidad, para los profesionales o para educadores. Por ejemplo, este mes se abordan los conocimientos que tiene la gente sobre la resistencia a los antimicrobianos con una encuesta realizada por Kaiser Family Foundation.

Sin lugar a dudas un sitio web muy recomendable que proporciona información de calidad y garantizada científicamente.

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Gaspard Laurent Bayle (1774-1816)

Bayle

Se ha añadido a la sección de “Epónimos y biografías médicas” de historiadelamedicina.org la de Gaspard Laurent Bayle (1774-1816). Para Ackerknecht Bayle fue el miembro más antiguo del grupo de médicos conocidos como “Escuela anatomopatológica de París” en la que se incluyen también a Chomel, Rostan, y Piorry entre otros.

Bayle nació el 18 de agosto de 1774 en Vernet, Haute-Provence. Realizó estudios de medicina en la Universidad de Montpellier. Siguió cursos oficiales y privados en la Escuela de salud de París. Por oposición ingresó en 1799 en la Escuela Práctica de Anatomía, adjunta a la de Medicina, y después ganó una plaza de ayudante de G. Dupuytren.

En 1802 obtuvo el doctorado con la tesis Considérations sur la nosologie, la médecine d’observation et la médecine pratique, suivis de l’histoire d’une maladie gangréneuse non décrite jusqu’à ce jour. La discusión que mantuvo con los miembros del tribunal (Philippe Petit-Radel (1749-1815), Alphonse Leroy (1742-1816), Pierre François Percy (1745-1825) y Philippe Pinel (1745-1826) y que se conserva gracias a las notas taquigráficas que tomó Laennec, les dejó impresionados, especialmente a Pinel, que se considera como la figura central de la etapa preliminar anterior a la formulación explícita del programa anatomoclínico formulado por Bichat. En estas notas ya se vislumbró su postura como antisistemático y empírico. Según él, había que observar a la naturaleza y no adivinarla. Más valía reconocer la ignorancia cuando era necesario, que edificar “bellas teorías” muy atractivas, pero falsas.

Poco después de su doctorado Bayle ganó la plaza de interno en La Chaité que lo llevó a estar al servicio de Corvisart. En 1807 lo sustituyó en su puesto en el que permaneció hasta su muerte. Publicó sus primeros trabajos en el Journal de médecine, chirurgie, pharmacie.. y también redactó varias voces del Dictionnaire des sciences médicales. Entre éstas destaca la que escribió con Laennec, “Anatomía patológica”. Su parte lleva como título “Consíderations générales sur les secours que l’anatomie pathologique peut fournir à la médecine”.

Otra interesante publicación fue Idée générale de la Thérapeutique (1805), así como Recherches sur la phthisie pulmonaire (1810), que es la más alabada por sus estudiosos.  Su Traité des maladies cancéreuses (1833) fue publicada a título póstumo por su sobrino, el conocido Antoine Laurent Bayle (1799-1858).

Gaspard L. Bayle murió de tuberculosis en París en 1816.

Jean Baptiste Bouillaud (1796-1881)

Se ha insertado en la sección de Epónimos y biografías médicas de historiadelamedicina.org la de Jean Baptiste Bouillaud (1796-1881).

bouillaud

Se puede considerar a Jean B. Bouillaud dentro del grupo de los llamados médicos eclécticos franceses. Como Broussais fue de ideas políticas liberales y republicano. En su obra Essai sur la philosophie médicale et sur les généralités de la clinique médicale: précédé d’un résumé philosophique des principaux progrès de la médecine (1836) puso de manifiesto que el razonamiento médico debía venir marcado no solamente por la observación sino que había que tener en cuenta además la experimentación de laboratorio.

La obra de Bouillaud abarcó muchos temas, desde el estudio de trastornos cardíacos hasta el reumatismo, pasando por las enfermedades del sistema nervioso (lesiones cerebrales, encefalitis), la fiebre, el cólera e incluso el hermafroditismo.

Nació el 16 de septiembre de 1796 en Bragette, un pueblo de la comuna de Garat, cerca de Angulema. En 1814 marchó a París para ingresar en la Facultad de medicina. Aprendió y estuvo influido por su tío J. Bouillaud, que era cirujano de los ejércitos. Siguió con entusiasmo los cursos de Dupuytren y los de Cuvier en el Jardin des plantes.

En 1818 fue interno en Saint-Louis y después en Cochin. En 1823 obtuvo el grado de doctor con su tesis Essai sur le diagnostic des anévrysmes de l’aorte et spécialement sur l’étude que fournit l’auscultation dans cette maladie. Desde 1832 profesor de clínica médica, segunda cátedra, en la Charité.

Autor muy prolífico hoy se le reconocen méritos por su obra Traité clinique et physiologique de l’encéphalite, ou inflammation du cerveau (1825) y la serie de artículos y memorias que publicó sobre el tema, así como por su Traité des maladies du cœur et des gros vaisseaux (1835). Este último incluye la formulación del concepto de endocarditis y la descripción del reumatismo cardiovascular. El anterior estudia las lesiones del lóbulo frontal y su relación con las alteraciones del lenguaje.

Fue académico de la Academia de medicina así como de la de ciencias. Murió en París el 29 de octubre de 1881.

Léon Louis Rostan (1790-1866)

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Se ha insertado en la sección de epónimos y biografías médicas de historiadelamedicina.org la de Léon Louis Rostan (1790-1866). Nació en Saint-Maximin, departamento del Var, región de la Provenza-Alpes-Costa azul, el 16 de marzo de 1790. Hijo de burgueses adinerados comenzó sus estudios en Marsella que continuó en París donde se licenció en Medicina. Nombrado inspector en el Servicio de Santé en La Salpêtriére, realizó un gran servicio durante la epidemia de tifus exantemático en 1814.

En 1818 fue nombrado médico adjunto en La Salpêtrière. Allí, sus clases de medicina clínica alcanzaron gran fama. Investigó sobre el resblandecimiento cerebral, hipertrofia miocárdica y el asma entre otros temas, que publicó en el Nouveau journal de médecine, chirurgie, pharmacie. En 1823 aparecieron sus Recherches sur le ramollissement du cerveau, cuyas descripciones clínicas son, según Béhier, de una exactitud escrupulosa. En 1822 publicó un Cours élémentaire d’hygiène, uno de los más completos de su época.

En 1826 publicó su Traité élémentaire de diagnostic, de pronostic, d’indications thérapeutiques, ou cours de médecine clinique, donde quiere fundamentar la medicina sobre la anatomía patológica y la fisiopatología, planteamiento que desecha las llamadas propiedades vitales por quiméricas. En 1833 fue nombrado profesor de clínica médica en el Hôtel-Dieu. Allí estuvo durante veinte años a excepción de un tiempo en el hospital clínico que comprendía entonces tres servicios, quirúrgico, médico y de partos.

Rostan fue un representante típico de la llamada escuela anatomicoclínica de París. En su obra científica Rostan persiguió el mismo objetivo, explicar los síntomas clínicos mediante lesiones orgánicas específicas.

Rostan murió en su domicilio de París de la calle Saints-Pères, tras una larga enfermedad, el 4 de octubre de 1866.

Pierre Adolphe Piorry (1794-1879)

Se ha insertado en la sección de epónimos y biografías del sitio web historiadelamedicina.org la del médico francés Pierre Adolphe Piorry.

Piorry

Nacido en Poitiers en 1794, se le considera un ecléctico. Para él sus predecesores científicos fueron Morgagni, Sauvages y Pinel así como Broussais, Rostan Andral, Auenbrugger y Laennec. Obtuvo el doctorado en 1816 con la tesis Sur le danger de la lectura des livres de médecine par les gens du monde .Se presentó en varias ocasiones a la agregación sin conseguirlo. Finalmente, en 1840 obtuvo una de las cátedras de patología interna y la de clínica médica 1850. Trabajó sucesivamente en la Salpêtrière (1832), en la Pitié (1836) y en la Charité (1856). En 1864 ocupó la cuarta cátedra en el Hôtel-Dieu en sustitución de Léon Rostan (1790-1866).

A Piorry se le conoce por la invención del plexímetro, aparato sencillo con el que pretendía mejorar los datos recogidos por percusión.Esta técnica semiológica fue inventada por el médico austriaco Leopold von Auenbrugger (1722-1809) y descrita en su obra Inventum novum en 1761. Fue olvidada hasta que Jean Nicolas Corvisart (1755-1821) decidió traducirla del latín al francés en 1808. Cuando Piorry obtenía el doctorado, René Laennec (1781-1826) inventaba el estetoscopio. Durante años estuvo perfeccionando su procedimiento y recogiendo datos hasta que en 1819 publicó De l’auscultation mediate.

Piorry quiso imitar a Laennec y dedicó mucho tiempo a perfeccionar un instrumento sencillo con el que mejorar la percusión. Con el tiempo fue abandonado y sustituido simplemente por el uso de los dedos. A falta de aparatos adecuados, los médicos de la época trataban de recoger la mayor cantidad de datos posible para realizar el diagnóstico. Su texto principal sobre la pleximetría fue De la pércussion médiate et des signes obtenus à l’aide de ce nouveau moyen d’exploration dans les maladies des organes thoraciques et abdominaux (1828).

También destaca su Traité des altérations du sang, que publicó en 1840 con D. Lhéritier Su obra fue extensa y pretendió renovar la terminología médica, lo que le supuso no pocas críticas por parte de sus colegas dada su excesiva complejidad. Como terapeuta fue partidario de tratamintos simples, higiénicos, racionales, inofensivos y humanos, lo que quedó reflejado en Médecine du bon sens (1864). Murió en París en 1879.

Informe de la OMS sobre alcohol y salud

La Organización Mundial de la Salud (OMS) acaba de presentar su Global status report on alcohol and health 2018   “Informe global sobre alcohol y salud” correspondiente a 2018, que se realiza cada cuatro años. Este estudio exhaustivo muestra que en el año 2016, en torno a los 3 millones de muertes anuales en todo el mundo (aproximadamente el 5.3 por ciento de todas las muertes) se debieron al “uso nocivo del alcohol”. Esta cifra es ligeramente inferior a la que se obtuvo en el informe de 2012, que fue del 5.9 por ciento. Las tres cuartas partes de estas muertes se produjeron en hombres “.  También informa de que alrededor del 5,1 por ciento de la carga total de enfermedades y lesiones en todo el mundo se pueden atribuir al alcohol. 

Además de este tipo de hallazgos, este informe proporciona información detallada sobre el consumo de alcohol en las poblaciones y describe las medidas que están tomando los diferentes países para reducir los efectos negativos del alcohol. 

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El informe se divide en seis grandes capítulos: Reducción del uso perjudicial del alcohol: clave para un desarrollo sostenible; estrategias globales, planes de acción y seguimiento; consumo de alcohol; consecuencias para la salud; políticas e intervenciones sobre el alcohol; y reducción del uso perjudicial de alcohol: un imperativo de salud pública. Se acompaña al principio de las introducciones y un sumario, y al final, de los perfiles por países, varios apéndices y una bibliografía. La extensión es de 450 páginas que los lectores e interesados pueden descargarse en formato pdf. La edición corre a cargo de Vladimir Poznyak y de Dag Rekve. Como complemento se ofrecen hojas informativas, una útil infografía y un comunicado de prensa.

 

OncoBites: Las últimas noticias sobre cáncer para el público en general

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(Captura parcial de pantalla del sitio web)

La iniciativa de Oncobites nos parece admirable. Se trata de un blog donde una serie de científicos e investigadores comparten con un  público amplio los avances que se producen en este campo. Pretenden eliminar de esta forma, según dicen, los altos costes que supone el acceso a las revistas científicas y las dificultades propias de una terminología profesional lejana de lo cotidiano. Asimismo, evitar la mala difusión de noticias sobre el cáncer realizada por personas inadecuadas que pueden crear falsas expectativas o esperanzas. Cuando se consultan páginas web de algunas universidades, por ejemplo, a uno le da la sensación de que todos los días se realizan grandes descubrimientos en sus laboratorios; hay más de “marketing” que de realidad. ¡Cuantas veces se ha colapsado la centralita de un hospital por noticias inadecuadas que aparecen en la prensa diaria! En este caso, según señalan los autores del sitio web, “No simplificaremos en exceso la ciencia, pero compartiremos la investigación en un lenguaje claro que elimine las barreras que alejan a las personas de nuestro campo. Hablaremos con sinceridad cuando los resultados sean preliminares; queremos que los lectores sepan qué hay de nuevo en el laboratorio y qué hay de nuevo en la clínica, sin confundir los dos”.

El blog fue fundado por Manisat Das y Sara Musetti y colaboran investigadores graduados o licenciados así como doctores. Entre ellos los fundadores además de Tara Vital, Morgan McSweeney, Emily B. Harrison y Elizabeth Wayne. El título OncoBites proviene de la misión del blog, que es compartir información sobre la investigación de cáncer de laboratorio y la práctica clínica disponible para los lectores a través de una serie de artículos cortos y claros.

Las entradas del blog se acompañan de imágenes y esquemas así como de enlaces para aquellos interesados ​​en seguir profundizando. Algunas incluyen detalles históricos de gran interés.

Estas son algunas de las entradas recientes en OncoBites: “Cáncer: una bestia de muchas cabezas”, “Nuevas fronteras en el manejo del cáncer de mama”, “Inmunoterapia en el cáncer de páncreas, ¡tienen las bacterias la respuesta?”, “Vacunas contra el cáncer: educando al sistema inmunológico desde el siglo XIX”, “Epigenética del cáncer”, etc.